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【推荐】心电监护仪的使用及使用注意事项

2023-01-16 来源:淮安农业机械网

心电监护仪是医院实用的精密医学仪器,能同时监护病人的动态实用的精密医学仪器。它可以表示的参数有:心电图形、呼吸、体温、血压(分无创和有创)、血氧饱和度、脉率等生理参数。心电监护仪与监护诊断仪器不同,它必须24小时连续监护病人的生理参数,检出变化趋势,指出临危情况,供医生应急处理和进行治疗的依据,使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外,还包括监视和处理用药及手术前后的状况。随着医疗技术水平的提高,心电监护已成为医院危重患者必须使用的监护设备,进行持续、动态的监测,可以早期发现患者的病情变化,给予积极的抢救提供依据和争取时间,大大提高了临床抢救的成功率。同时,也减少了医护人员的工作量。但是如果使用不当,会影响病情的观察和治疗。所以医护人员能够正确使用心电监护仪非常重要。下面来为大家介绍心电监护仪的使用、使用注意事项、使用常见问题、维护与保养。

心电监护仪的使用

一、准备物品:主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。

二、操作程序如下:

1、连接心电监护仪电源。

2、将患者平卧位或半卧位。

3、打开主开关。

4、用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。

5、贴电极片,连接心电导联线,屏幕上心电示波出现

6、将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量—设置报警限—测量时间。

心电监护仪的使用注意事项

不同功能监护时需注意的事项

一、心电监护时的注意事项

1、取出心电导联线,将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽,插入即可。

2、心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接,正确连接的步骤有:

(1)用75%的乙醇进行测量部位表面清洁,目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍,防止电极片接触不良。

(2)将心电导联线的电极头与5个电极片上电极扣扣好。

(3)乙醇挥发干净后,将5个电极片贴到清洁后的具体位置上使其接触可靠,不致脱落。

(4)将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。

3、请务必连接好地线,这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。

二、血压监护时的注意事项

血压袖带与病人的连接,对成人、儿童和新生儿是有区别的,必须使用不同规格的袖带,这里仅以成人为例。

1、袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1~2cm处,松紧程度应以能够插入1~2指为宜。过松可能会导致测压偏高;过紧可能会导致测压偏低,同时会使病人不舒适,影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处,且导管应在中指的延长线上。

2、手臂应和人的心脏保持平齐,血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。

3、测压时,手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐,病人不要讲话或动弹。

4、测压手臂不宜同时用来测量体温,会影响体温数值的准确。

5、不应打点滴或有恶性创伤,否则会造成血液回流或伤口出血。

6、一般而言,第一次测压值只做为参考

三、血氧监护时的注意事项

1、血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息,不能显示血氧值及脉搏值。

2、要求病人指甲不能过长,不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后,病人手指会感到不适,应更换另一个手指进行监护。

3、病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线,以防损坏而影响使用。

4、血氧探头放置位置应与测血压手臂分开,因为在测血压时,阻断血流,而此时测不出血氧,且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。

四、外接电源的注意事项

1、配电盒质地应优良可靠,插接应牢靠。以免会出现插头接触不良,使主机不能正常工作,甚至造成主机电源损坏。

2、以电源供应不间断、稳定为原则。

五、心电图主要观察指标

1、定时观察并记录心率和心律。

2、观察是否有 P 波,P 波的形态、高度和宽度如何。

3、测量 P -R 间期、 Q-T 间期。

4、观察 QRS 波形是否正常,有无“漏搏”。

5、观察 T 波是否正常。

6、注意有无异常波形出现。

心电监护仪使用常见问题

一、无创血压监测袖带为什么会出现持续加压状态?

站友答复:

1、监护仪机器出故障;

2、袖带及管路漏气,压力打不上去所以持续加压。

补充回答:

1、如果患者收缩压低于 50 到 60 毫米汞柱或收缩压高于 250 毫米汞柱,这超出了监护仪血压监测范围,有可能出现持续加压打气现象。

2、自动血压测量间隔时间设置错误,比如说设置间隔一分钟进行自动血压测量。

3、患者心率失常或因袖带不合适而致无法识别出血压数值,因为仪器测不出而自动反复测。

二、有心电监护,做心电图的意义何在?

1、识别心律失常。

2、诊断心肌梗塞。

3、房室肥大诊断的辅助。

4、能提示一些电解质紊乱。

心电监护为虚拟电极,通常我只有三个双极导联见。能识别一些心律失常,但是其他的就差心电图太多了。从另一个层面来说,心电监护是告诉医护病人的状态,而心电图却可以记录。可以防止不必要的纠纷。

三、心电监护仪血压袖带上这些标志表示什么?

红五角星所圈标志表示气囊的中点,绑扎袖带时应将此处对应肢体的肱动脉(在无名指向上延长线上),新生儿气囊中点因与导气管相重合,所以无另外标志。袖带的气囊必须覆盖臂围的 80% 以上,否则测量结果无法准确。蓝色圈圈处标识为袖带捆绑时的最大与最小位置(儿童袖带范围标识在反面),袖带环绕手臂捆绑时,如印有 INDEX LINE 的白边未达到最小标志处,说明所用袖带太大,如超过最大标志处,则为应袖带太小。下图为袖带缠绕展示:

四、为什么电子血压计袖带捆绑松紧度要求为容纳 1 指,而水银血压计袖带捆绑松紧度为 1~2 指?

1、水银血压计的袖带气囊与监护仪无创血压计袖带内的气囊所用的材质不同,前者材质为橡胶而后者为 PVC,前者的伸缩度和抗压能力都比后者强。

2、水银血压计的测量过程为听诊器听大动脉在血流被袖带压力不完全阻断时发出的柯氏音,监护仪无创血压测量过程为血流被袖带压力完全阻断至无阻力过程中,传感器捕捉到气囊内气体振幅的变化。

因此,心电监护无创血压测量时袖带绑束要求比水银血压计稍紧些。

五、用听诊器听诊患者心率为 100 次/分,但心电监护仪上却显示为 80 次/分?

1、首先需检查电极片贴放是否妥当,然后再检查导联线是否有破损。

2、如以上都没问题,请注意心率来源设置是否为 ECG(如下图),否则会影响结果的准确度。

3、如果心电显示心率与听诊心率仍相差 5 次/分(心律失常患者除外),可试试监护仪的心率校准功能,如仍偏差较大时则需设备科专业人员维修。

六、电极片贴的妥妥的,为什么呼吸次数总出不来?

这个问题一般出现在较早版本的心电监护仪中。患者如连接了 3 个导联,但 ECG 设置导联连接项中选择了 5 导联这一选项,那监护仪上呼吸数字可能无法显示,反之亦然。现在临床上使用的大部分心电监护仪均有导联连接方式自动识别功能,一般无需另外设置。

七、连接电极片的纽扣或夹子脏了怎么处理?

临床上常用酒精擦洗,但请教专业维修工程师得知,因为酒精会与金属起一些不太明显的化学反应,在一定程度上会缩短导联线的使用寿命,所以导联金属接头用清洁的湿毛巾或棉签擦拭更好。

八、新患者用心电监护测血压,为什么常常第一次测量结果偏差较大?

很多心电监护仪都有记忆储存功能,如果上一次使用监护仪的是一位高血压患者,使用后测量数值未清除归零,那下一次另一血压正常的患者使用该台仪器第一次测量血压时结果很可能会偏高,因监护仪的自动校准功能,通常第二次测的血压结果会接近患者自身状态。

九、心电连接探头附近导连线外表胶皮脱落,该导联线还能继续使用吗?

导联线外胶皮经长期使用或接触了化学物质时容易脱落,在一般情况下触摸时感受不到电流,但这不表示安全,某院曾经发生过因心电监护时使用胶皮脱落的导联线而致患者皮肤灼伤的医患纠纷,所以请不要因想节约成本而让患者存有安全隐患。

十、如何发现心电监护无创血压测量结果失准?

经校验合格的水银血压计是医务人员用来验证监护仪无创血压测量准确性的法宝,检查的方法为:选择病情稳定且能配合的患者同一侧肢体进行测量,第一次用监护仪测量,间隔三分钟后用水银血压计进行第二次测量,再间隔三分钟后用监护仪进行第三次测量,用第二次测量的结果与第一次和第三次的平均值进行比较。如果相差10mmHg 以上则可能存在问题,护士可先自行查找是否存在袖带或连接管漏气问题,不能解决的话需及时请设备科专业人员来处理。

心电监护仪的维护与保养

一、加强导线的管理

1、正确使用指脉氧探头和导线。指脉的灵敏度极高,如果患者的指甲过长、有污垢、末梢血液循环差、探头松动等均可影响血氧饱和度数据的正确性。使用时要注意定时观察,如果使用时间较长,患者的手指会感到不适,应更换到另一个手指进行监护,并且探头放置的位置应与测血压的手臂分开,以保证需氧饱和度的正确测量。每班要用75%乙醇棉球消毒一次;每小时更换指脉探头部位一次;注意爱护探头,并适当进行固定,以免碰撞、脱落、损坏。

2、避免因使用心电监护仪不当而出现护理差错。如昏迷患者或小儿扎袖带过紧、受压时间过长能造成局部血液循环障碍,导致心电监护致肘部压疮的发生。故袖带的正确使用尤为重要。注意每次测量时将袖带内残余的气体排尽,以免影响测量结果;连续监测血压时应做到每班放松袖带次,每班更换监测部位一次;连续使用大于3天的患者,注意做好对袖带的更换、清洁和消毒。如有污染应随时更换并做好消毒处理。

3、心电导联的管理。电极片安放的部位要避开除颤处、骨隆突处、皮肤发红处或皮肤破损炎症处,电极片长期应用容易脱落,影响监测结果的准确性,一般小时更换一次,并注意皮肤的清洁和消毒。

二、使用后的终末处理

1、使用后的各连接导线用清水擦拭晾干,如果被患者分泌物污染,先用含氯消毒液擦拭,再用清水擦拭晾干。

2、血压袖带应拆卸下来后用含氯消毒液浸泡分钟,再用清水冲洗、晾干备用。

3、把过长的导线绕成圆圈扎起,并放置于塑料袋或布袋内保存,以保持其清洁、整齐,便于使用。

三、加强存放管理。

1、心电监护仪应有专人保管,定点放置,定期检查仪器的性能是否良好,各种配件是否齐全,如发现异常要及时与维修人员进行联系,及时维修,并做好交接班。

2、设备科技术人员定期要下科室,对心电监护仪的精密度、性能和安全性进行全面的检查维护,并清洁仪器内部,使心电监护仪始终处于完好状态。

3、心电监护仪应存放在干燥、通风、洁净度较高的环境中,并要确保供电系统的正常供给,医院必须配备辅助供电。处于备用状态的监护仪应定期充电,一般每周一次,以保证心电监护仪随时可用。

上述是与大家分享的心电监护仪的使用、使用注意事项、使用常见问题、维护与保养。关于心电监护仪,就先介绍到这里啦,希望能够给大家带来帮助!全球医疗监护仪产品的高端技术还主要掌握在美国、德国、荷兰等少数西方发达国家手里,但随着发展中国家经济的持续发展、国民生活条件的改善以及医疗信息技术水平的逐步提高,以中国为代表的发展中国家在医疗监护仪的制造技术上与发达国家的差距逐步缩小,且在某些指标性能上已经达到或接近国际先进产品水平。未来势必有越来越多来自发展中国家的优秀监护仪生产企业参与全球市场的竞争。历经半个多世纪的发展,医疗监护仪已成为全球医疗器械产业中的一个重要分支,全球监护仪市场销售规模持续上涨,前景不可估量。

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